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加州蒙市华男骗医保6200多万 26日被判刑和巨额罚款！
(KCRA)A California man who submitted more than $62 million in phony claims to a military medical program is going to federal prison.
一名加州男子向一个军事医疗项目提交了超过6200万美元的虚假索赔，他将被送进联邦监狱。
James Chen of Monterey Park was sentenced Wednesday to 34 months in prison and order to pay more than $28 million in restitution. He pleaded guilty to health care fraud three years ago.
蒙特雷公园的詹姆斯·陈星期三被判处34个月的监禁，并需要支付2800多万美元的赔偿金。
蒙特利公园市（Monterey Park）华男James Chen因伪造处方单（compounded medications prescriptions），向军队医保TRICARE报销6200多万元，26日被判入狱34个月，并处罚款2000多万元。
今年51岁的James Chen在26日被美国联邦法官David O Carter判刑入狱，并被责成支付罚金2828万3844元。James Chen于2017年6月对医疗保险诈骗指控认罪。
Chen owned a pharmacy company in the Los Angeles suburb of Commerce that hired marketers to obtain prescriptions for medications that were billed to TRICARE, a health care benefit program for military members and their families, according to a statement from the U.S. attorney's office.
根据美国检察官办公室的一份声明，陈在洛杉矶郊区的商业拥有一家制药公司，该公司雇佣市场营销人员为军人及其家属开具开具TRICARE的处方药。TRICARE是一项针对军人及其家属的医疗福利计划。
James Chen名下拥有Clevis管理公司，是在Haeoyou Pharmacy（HY）名下运营的商务公司。HY雇用员工伪造药物处方，向TRICARE报销。TRICARE是主要为军人及其家属提供的医保体系。HY还运营Healtharchy.com网站，民众可以在该网站上在没有医生检查的情况下获得药物处方。
在James Chen的监督下，HY公司支付给伪造药物处方的其他公司推荐费，这些公司包括位于米慎维埃和（Mission Viejo）的Trestles RX LLC ， Trestles Pain Management Specialists LLC，以及支付给公司内部伪造处方的员工推荐费。通常推荐费用很高，超过TRICARE报销费的一半。
He also ran a website where people could request prescriptions without being examined by a doctor.
他还经营了一个网站，人们可以在没有医生检查的情况下索要处方。
Prosecutors said he billed the program for compounded medications that weren't prescribed by physicians for their patients. Compounded medications are those using altered ingredients of a drug or multiple drugs and are tailored to individual patients.
检察官说，他向该项目收取了医生没有为病人开的复方药物的费用。复合药物是指使用一种药物或多种药物的改变成分，并为个别患者量身定制的药物。
这些处方单（compounded medications prescriptions）是指医生根据病人的具体情况，对药物成分进行改变或者将多种药物组合，以符合病人的需求的处方单。
James Chen清楚这些处方不是来自真实的医患诊治过程，也知晓这些处方药单都是来自公司员工而非医生。HY公司挑选的“病人”都是随机的，而这些人称自己从未找医生开过这些药。这些伪造的处方大多是治疗疼痛、伤疤、勃起功能障碍，与维他命药等。
在2013年，James Chen没有向TRICARE报销药物，但是2014年12月，他的公司向TRICARE提交了31起报销申请，金额共约8万1401元。2015年前五个月，HY公司提交了2798起报销申请，共要求报销的金额达6265万4938元。HY公司向TRICARE的单笔报销金额就达到了19万4707元。
James Chen及其同伙之所以以TRICARE为目标，主要是目前很少有医保会对这类药物进行报销。
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发表于 2020-8-27 09:04:01
发表于 2023-1-3 04:34:27